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年轻近视女性的PIC,发生什么情况视力会 [复制链接]

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PIC,全称“点状内层脉络膜炎”(Punctateinnerchoroiditis,PIC),是主要发生于年轻近视女性的一种葡萄膜炎。这种葡萄膜炎病灶如果没有发生在*斑区,患者常常会忽略PIC的存在,直到视力突然下降,医院就诊。那么PIC患者发生什么情况的时候,会导致视力大幅下降呢?首先让我们先了解一下PIC发病的情况。PIC发病情况PIC是主要发生于视网膜色素上皮、脉络膜和视网膜外层的炎症。目前的诊断标准是:在没有其他眼部炎症征象的情况下,存在脉络膜视网膜病变。93%PIC患者为女性,初诊平均年龄32岁(16~64岁),平均屈光不正-4.6D,大约半数患者为双眼发病。相关文献研究根据这一诊断标准,Essex教授回顾研究了例PIC患者的眼底照片,将脉络膜视网膜病变较小(即:小于或等于视盘直径的1/4)、且位于血管弓内,归类为典型PIC;如果病变较大且位于血管弓外,则为非典型PIC。在这一病例研究中,53%患者为典型PIC,47%为非典型PIC。有数据显示,在例PIC患者中,研究者发现双眼脉络膜新生血管膜(choroidalneovascularmembranes,CNVM)26例,单眼发生CNVM36例。

PIC患者*斑区脉络膜新生血管膜

图片来自:DiagnosisTreatmentofUveitis

如果一只眼已经发生CNVM,这将是另一只眼发生CNVM的重要危险因素!CNVM是导致视网膜下反复出血、纤维增殖、瘢痕形成、视力显著下降的重要原因!另一项研究结果提示,对于74只未伴有CNVM的PIC眼睛,平均随访4.5年后,66%的患者病情无变化,22%进展为CNVM,12%患者出现新的PIC病灶。也就是说即使目前没有CNVM出现,随着时间的进展,也有1/3的患者,眼底病变继续进展,给视力造成损害。另外,视网膜前膜的形成也会明显影响视力,尤其*斑前膜的出现,提示我们PIC的活动性,采取积极治疗措施是必要的,否则患者将受到双眼低视力的严重威胁!更应该引起我们注意的是,许多PIC病例可能处于无视力下降、也没有*斑中央凹病变和新生血管发生的亚临床状态,因此,目前我们见到的统计数据,很可能低估了PIC的实际发病率。导致PIC视力大幅下降的主要原因通过以上的分析我们可以得出结论,PIC患者视力丧失的主要原因,最重要的就是发生CNVM,随之带来出血、纤维增殖和瘢痕等并发症;在没有CNVM发生的情况下,PIC病变的发展和视网膜前膜的发生是引起视力下降的另一个重要原因。我们在临床工作中,很多时候需要将PIC与多灶性脉络膜炎病例相鉴别,应用无玻璃体炎症细胞,可以区分出一部分的病例。但对于已经反复发作的陈旧性病例,鉴别诊断是非常困难的一件事,只能根据患者病情的进展情况和对药物治疗的反应,来不断调整治疗方案。参考文献:1.DiagnosisTreatmentofUveitisSecondEdition().CStephenFoster.AlbertTVitale2.Ryan’sRetina().AndrewP.Schachat预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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